感謝一起成長的大家
所有累的煩的壞的事，一起解決就變成好的事
如今，值完最後一班後，就匆匆忙忙邁入下一個階段，離開原本的舒適圈。
或許是對新環境的適應焦慮使然，竟然在這剛結束不分科住院醫師訓練的時候
不斷想著在醫院的實習醫師與不分科住院醫師各兩年的時間，自己有哪些改變
也想好好回顧一下這段時間成長的過程。
克拉克人森
初進醫院這個大觀園，除了新奇的興奮之情，也突然警覺要從書本從之前上課的知識轉換成臨床應用的gap有多大
實習醫師第一年剛碰觸到醫療的邊緣
光藥品學名商品名轉換就霧煞煞，還有一堆搞不清楚幾點發藥的頻率(BID, TID, QID!@#$)與各式各樣的處置(O2 cannulae, O2 Mask, NRM, BiPAP等)
才突然警覺書本與上課所學與臨床應用之間的鴻溝真的大到難以想像
所以猛K小麻，總是黏著學長姐看病人看order，背商品名
一天鎖一個主題讀書，拼命想把自己能力拉高
在臨床上的每一件事對那時的我來說都是全新的事物，每天都想在臨床上學習更多讓我很想多待在醫院一些時間
第二年雖然一開始也是積極熟悉各項procedure與熟悉常用的order術語
畢竟值班基本的order跟所謂基本procedure類的事情是先找我們處理
「XX床NG(鼻胃管)自拔喔！」「XX床需要放foley(尿管)」
白板上：「XX床 N/S for drug」(需要一包加藥用的0.9%生理食鹽水), 「請開個明天血單點個B/R, E8,CRP 」
抱持著這些事情如果還要詢問學長姐或動作太慢不僅會拖累到大家休息的時間
同時也希望自己在有新病人來的時候可以幫上忙
就盡量要求自己到除非真的齁不住才會往上求助
不過
人呢就是需要鞭策XD 大概第二年後半就到plateau一般遲滯了吧
一方面好像除了自己有興趣的特定領域與常用通用的知識處理準則就開始不想動等等
一方面是被眾多的事物所箝制無論是必須面對OSCE, 二階國考必須準備的內容還是緊迫的心理壓力等等
都讓自己的動力以及對未知的渴望慢慢消失
然後就呼隆一過轉職成住院醫師了
逼居歪人森
總以為成為住院醫師之後，就能獲得以前看學長姐面對各種狀況與技能的怡然自得。
殊不知，這一切背後的每個決定與處置都不容易。
轉折最大的大概是拿到執照一開始的第一次一線值班 (回顧：[菜鳥逼居歪日誌]一夜轉職)
PGY第一年深深感到身為住院醫師需要第一線決定各種處置的徬徨
應該說要當機立斷各式各樣的事情的時候，會突然出現很多內心「顧慮」的聲音
(小劇場：我該Hydration[補充輸液]嗎？可是他有Heart failure[心衰竭]會不會掐多一點點就喘起來?可是病人有又有AKI等等錯綜復雜的聲音交織XDD)
但如果換作是被詢問或討論的角色，這些顧慮好像又會突然不復存在的矛盾(相信經歷過的人們都可以理解這個狀態)
雖說各項技術類的處置其實大多還是我們執行，但更不一樣的是
若遇到一般的處置發生的特殊狀況(例如:拔放一些引流管路遇到阻力, 等等)
或需要相對進階的處置(例如：On Endo[氣管內管置放], CVC[中心靜脈導管建立], Lumbar puncure[腰椎穿刺]......)時
自己要能夠獨立有方法去解決或確認，而不能毫無想法空手等待每次都有神之救援。
PGY第二年一開始深深感受到熟悉體制運作下的便利
比如說：
終於可以不用花那麼多時間找一堆特殊品項點單
特殊檢查要先聯絡誰或去哪裡找誰填什麼同意書
當自己熟稔這些事情可以發現真的能省下不少時間，去想「更深的事情」
而「更深的事情」可以視做一個代名詞
可以代表 與老師討論關於病情複雜度一定程度的case
可以代表 研究致病機轉繁雜的疾病
但到後來尤其是到Termianl YY階段好像比較像是代表 思考醫療以外的思考時間
或許是因即將暫離醫療體系的不安讓自己發現其實除了醫療外還有好多事務需要涉略
或者只是想有個藉口暫時逃避去鑽研臨床上遇到的難題
然後，就這樣結束了身為最菜住院醫師的生活。
總之，這四年有很多不機智(蠢)的事情發生，也在平凡的日子裡看到生老病死的過程
想感謝在醫院走跳中所遇到的人事物，都成為了現在的我在醫療上的模樣。
特別感謝願意從一個小小的醫師開始帶我討論問題或把難得的案例寫成文章的老師們
特別感謝真真姐讓我了解到對一門領域鑽研的熱忱，更願意分享讓大家一起成長
特別感謝身為醫護家人在疫情中其實也有很多無形中的壓力或擔心，卻從來沒有給予我壓力或負面情緒的家人們
特別感謝陪我度過每一次值班熬夜疲累到不行的身體與心靈
特別感謝一起在醫院努力的大家，正好因為制度關係一路上都有熟識的大家陪伴真的安心不少，也為本該枯燥的生活多了很多很多的歡樂，也感謝一起完成很多奇怪點子的麻吉XD
「醫師，我覺得每次聽你解說都把明明很難的事說得好清楚，謝謝你每次都耐心的解釋病情，你真的很適合醫師這個職業呢！」
在離開的前一個禮拜得到這樣的回饋，應該足以讓我見證自己這些日子的成長
希望可以帶著現在的我的模樣，好好在這個階段充電脫離醫療為主的生活，再容光煥發的回來。
(然後繼續值班整天抱怨XD)
留言
張貼留言